※以下の項目を入力し「送信」ボタンをクリックして下さい。

《 個人会員申請 》
アスリートビブス (※お持ちでない方は 000 と入れて下さい)
姓: 名:
セイ: メイ:
生年月日 (※数値のみで8桁)
性別 男子 女子
上位所属 ※陸連登録都道府県略名or国略名(外国人)
希望パスワード ※半角英数3~8桁
所属(略称)
カナ(略称)
種類 一般 大学 高校 中学 小学
学年  ※種類が一般以外の場合選択してください。
保護者名
※会員が小中学生の場合、記入して下さい。
※電話
※会員IDとなります(登録後の変更はできません)
E-mail
コメント
※県外の方はコメントに県名を含んで下さい。